Невідкладний стан у пацієнта може трапитись під час прийому у стоматолога з ряду причин. Сьогодні розглянемо питання обсягу екстреної допомоги в стоматологічній практиці згідно з вимогами ліцензії МОЗ України та інших нормативних документів.

Обсяги меддопомоги в разі виникнення невідкладних станів

В цій темі слід спиратися на різницю між закладами охорони здоров’я в розмірах установ, напрямках меддіяльності, наявності спеціального обладнання та ін. З цього зрозуміло, що допомога буде надаватися згідно з існуючими для цього умовами. 

Але все ж таки є загальні правила. Їх описує Новий клінічний протокол «Екстрена медична допомога: Догоспітальний етап», в якому зазначається універсальний порядок дій при виникненні конкретних станів: опіку, шоку, судоми, травми, тахікардії і т.д. Таким чином, забезпечується послідовність та стандартизований підхід до надання екстреної меддопомоги. Розглянемо це на прикладі ситуації, коли у відвідувача стоматології стався серцевий напад.

Клінічні настанови в першу чергу визначають, що лікар повинен оглянути пацієнта та визначити його стан. Щодо стенокардії, треба спиратись на низку симптомів – її ознак. Лікар визначає невідкладний стан і застосовує Клінічні настанови з II розділу. Так забезпечується використання правильних медичних препаратів. Але не завжди цього достатньо. В особливо тяжких випадках додатково може  знадобитись кисень або електрокардіограма. З цього зрозуміло, що в більшості випадків медичні заклади зможуть надати необхідну допомогу пацієнту. Для невеликого стоматологічного кабінету на одного-двох лікарів за умови відсутності необхідних засобів є інші рекомендації – лікар має викликати бригаду швидкої допомоги та до її приїзду надати пацієнту меддопомогу в рамках своїх можливостей.

Вимоги до кваліфікації лікарів

Взагалі лікар повинен знати методи надання невідкладної допомоги. Це зазначено в Довіднику кваліфікаційних характеристик професій працівників (Випуск 78, затверджений наказом МОЗ України від 29.03.2012р. № 117). Але обсяг допомоги залежить від спеціальності лікаря. Під час підготовки до відкриття стоматологічного кабінету в Україні слід ретельно підбирати спеціалістів та уважно ставитись до їх фахового досвіду.

Медичні працівники обов’язково проходять курси підготовки з надання невідкладної меддопомоги в екстрених умовах, де відпрацьовують практичні навички, користуючись реалістичними манекенами. Такі курси дають знання методів та стандартів надання екстреної допомоги, за результатами їх проходження медикам видають Посвідчення, завдяки якому лікар отримує бали до свого освітнього портфоліо, наявність якого обов’язкове у закладі, де він працює.

В статті 7 ЗУ « Про екстрену меддопомогу» зазначається, що в разі необхідності Центр екстреної меддопомоги забезпечує залучення інших медзакладів, їх працівників та ресурсів до надання меддопомоги в надзвичайних ситуаціях та ліквідації їх наслідків. Якщо в момент перевезення пацієнта бригадою швидкої допомоги його стан раптово погіршився і медпрацівники не можуть його виправити, такого пацієнта доставляють до найближчої медустанови і там надають допомогу в залежності від його стану. При цьому форма власності та підпорядкування медзакладу не впливає на прийом пацієнтів в таких випадках. Відмова або створення перешкод в наданні невідкладної допомоги тягне за собою відповідальність згідно з п.5 ст.3 Закону України «Про екстрену медичну допомогу». Активні дії для підтримки життя пацієнта не припиняються до того часу, поки стан людини не визначать як незворотну смерть.

Комплектація аптечки

Заклади, які отримали ліцензію стоматології, в екстремальних ситуаціях або нещасних випадках повинні безоплатно надавати меддопомогу і забезпечити доступність правильно укомплектованої аптечки. В Стандартах акредитації медзакладів описана необхідність наявності, доступності та укомплектованості аптечок невідкладної допомоги. Ліки повинні бути організовані в посиндромні укладки, вони поповнюються в міру використання і мають бути доступні цілодобово. 

• Перелік ліків такої аптечки може залежати від профілю медустанови, але він має повністю покривати потреби під час проведення відповідних заходів надання меддопомоги. На цей час немає законодавчих актів, якими б визначався порядок формування аптечки, тому в медзакладах можна побачити спеціальні валізи невідкладної допомоги, шафи або настінні аптечки.
• Зберігання ліків повинно відповідати Правилам зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах. Лікзасоби мають бути розкладені по нозологічним формам. 
• Визначено вимоги до приміщень, де зберігаються ліки: необхідно забезпечити відповідну температуру та вологість повітря, прилади для контролю цих показників та назначити відповідальну особу, що буде фіксувати ці дані кожного дня і записувати їх до журналу. 

Керівникам медустанов потрібно уважно поставитись до забезпечення закладу укомплектованої аптечки та ресурсів для надання невідкладної допомоги, тому що це питання торкається не тільки адміністративного та господарського права, а і конституційного. Згідно з ст. 3 Конституції України, життя і здоров’я людини – найвища соціальна цінність. 

Якщо у вас ще залишились питання щодо цієї теми, професійні юристи Law&Med зможуть надати детальну консультацію. Фахівці допоможуть в окремих питаннях медичного бізнесу або можуть здійснювати юридичний супровід медичного закладу.