Сегодня я хочу поднять важную для владельцев аптек тему реимбурсации и актуального законодательства, регулирующего данный вопрос.
Итак, для начала разберёмся с терминологией. Реимбурсация – это механизм обеспечения пациентов необходимыми им медикаментами, при котором адресно возмещаются затраты на назначенное врачом лечение.
Таким образом, население может получать необходимые лекарства в аптеках, а расходы на это в дальнейшем полностью или же частично компенсируются страховыми либо государственными учреждениями. Но цель реимбурсации — не только обеспечение населения необходимыми лекарствами, но и влияние на ценообразование в данной сфере, прозрачность расхода государственных средств.
Механизм реимбурсации
Первые попытки внедрить реимбурсацию в Украине были предприняты в 2013 году, а уже в нынешнем, 2019, программы начали работать в полную силу.
В целом механизм реимбурсации выглядит следующим образом: пациент оплачивает в аптеке разницу между фактической и реферальной ценой на лекарство (которая обычно минимальна) и отдаёт рецепт, по которому оставшаяся часть стоимости компенсируется учреждению из бюджетных средств.
С 1 апреля нынешнего года действует обновлённая программа реимбурсации, более известная как «Доступные лекарства». Этот процесс курируется Министерством здравоохранения Украины и подразумевает заключение прямых договоров с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) как с единственным заказчиком услуг для всех аптек, желающих стать участниками программы.
Как присоединиться к программе реимбурсации?
Важным шагом в практической реализации реимбурсации является активное внедрение электронной системы eHealth, позволяющей обеспечить прозрачность процесса на всех этапах — от выписки рецепта до компенсации средств.
Для участия в программе аптекам необходимо обеспечить следующее:
- установить компьютерное оборудование и подключить его к информационной системе eHealth;
- написать заявление и подготовить пакет документов для подачи в НСЗУ.
Каким образом подаётся заявление в НСЗУ?
Как я уже отмечал выше, для подачи заявления на участие в программе реимбурсации предварительно необходимо зарегистрироваться в электронной системе. Собственно, подача заявления происходит в ней же путём заполнения отдельных полей специальной формы. В ней надо будет указать следующую информацию:
- ФИО заявителя;
- документ, на основании которого действует заявитель и срок его актуальности;
- банковские реквизиты;
- список зарегистрированных в системе аптек, которые будут участвовать в программе.
Дополнительные документы можно отправлять в прикреплённых файлах.
Таким образом, реимбурсация выглядит как программа, выгодная для обеих сторон — и для владельцев аптек, и для населения. Поскольку в столь широком объеме реимбурсация только начинает запускаться, более обстоятельные выводы можно будет сделать не ранее, чем через год. Но я обязательно ещё буду затрагивать данную тему в своих следующих публикациях.